1、《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。

2、”《难经·四十二难》说：胆内“盛精汁三合。

(资料图)

3、”是言胆有贮存胆汁的功能。

4、胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精。

5、”肝生成胆汁是不间断的，而胆汁排泄到小肠是间断性的，生成与排泄这两个过程显然不是同步的，于是胆就担负着贮存胆汁的功能。

6、贮存的目的是为了调节胆汁生成和排泄之间的关系。

7、所以，贮存是为排泄的需要，是暂时的。

8、 胆的上方有管道与肝相通，肝之余气化生胆汁，然后通过此管道流到胆内；胆的下方有管道与小肠相通，随着消化的需要，胆汁经此管道排泄到小肠中，以帮助对饮食物的消化。

9、清·吴鞠通在《医医病书·小便论》中说：“胆无出路，借小肠以为出路。

10、”《医学衷中参西录·医话》说：“徐灵胎注《神农本草经》则以‘木能疏土’解之，是谓肝胆属木，脾胃属土。

11、徐氏既云‘木能疏土’，是明肝胆助肠胃化食，而胆汁能助小肠化食之理即在其中矣。

12、”因此，胆排泄的胆汁，具有帮助对某些饮食物消化的作用。

13、 胆腑通畅，贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行。

14、胆腑阻塞不通，必然会导致胆汁排泄不畅。

15、胆腑阻塞的因素，主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道，或气机紊乱所致胆管痉挛，形成胆腑不通的病理变化，从而产生胁肋胀满、疼痛等症。

16、由于胆汁对消化饮食有特殊作用，所以胆汁排泄不畅，则会影响到消化功能，产生食欲不振、厌食油腻、腹胀、大便秘结或腹泻等症。

17、胆汁上逆，可见口苦、恶心、呕吐黄绿苦水等症。

18、胆汁外溢肌肤，则可发生黄疸。

19、 胆排泄胆汁还与肝有重要关系。

20、肝通过疏泄功能以调畅气机，令胆气疏通，胆汁畅流。

21、所以，肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的分泌和排泄。

22、肝疏泄正常，胆汁排泄畅达，消化功能就正常。

23、若肝失疏泄，则可导致胆汁排泄不利。

24、胆汁郁结，肝胆气机不利，导致肝胆同病，出现消化吸收方面的病变。

25、所以有“肝胆同主疏泄”的说法。

26、 2．胆主决断 《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。

27、”所谓中正，即处事不偏不倚，刚正果断之意。

28、胆主决断，是指胆有判断事物作出决定措施的功能。

29、对胆的概念认识，如同其他脏腑一样，既有与实质器官相联系的一面，如贮存、排泄胆汁的胆囊；又有据此而取象类比归类某些功能的一面，如主决断作用的胆，属于精神活动范畴。

30、 胆的决断功能，对于御御和消除某些精神刺激(如大惊卒恐等)的不良影响，以调节和控制气血的正常运行，维持脏腑相互之间的协调关系，有着重要的作用。

31、自然环境、社会因素的变化，特别是剧烈的精神刺激，会影响脏腑气血的正常活动。

32、胆气强壮之人，虽受突然刺激而有所影响，但其影响程度较轻，恢复较快；胆气虚弱之人，则往往因之而形成疾病。

33、这反映了胆有维持精神及脏腑气血活动相对稳定的功能。

34、 胆主决断与心主神志密切相关。

35、《素向·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。

36、……胆者，中正之官，决断出焉。

37、”人的精神活动虽由心主管，但其他脏腑也参与，不同的脏腑所起的作用有所不同。

38、心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用。

39、胆气通于心，不仅是心与胆均“盛精汁三合”(《难经·四十二难》)，胆的经脉“上肝，贯心”(《灵枢·经别》)，而主要是在神志上的主辅配合关系。

40、心藏神，神之主在心；胆主决断，某些神志活动又决于胆。

41、在神志方面，二者相辅相成，相互为用。

42、临床上，如果胆病，胆气就会上扰心神而出现心悸不宁，惊恐畏惧，嗜睡或不眠等症。

43、如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。

44、”因此，临证时，心病怔忡，可从胆治；胆病战栗、癫狂，尤当治心。

45、 胆主决断功能，实际上是与肝主谋虑相关联的。

46、《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。

47、胆者，中正之官，决断出焉。

48、”王冰注曰：“勇而能断，故曰将军；潜发未萌，故谋虑出焉”，“刚正果决，故官为中正；直而不疑，故决断出焉。

49、”谋虑，即思维筹划、比较鉴别、分析推理等的思维过程，但潜发未萌，不能付诸实施，只有通过决断，才能对上述思维过程作出行为的决定。

50、这种决定，需要阳刚之气。

51、肝胆之气皆属于木，而肝为体、属阴，胆为用、属阳。

52、谋虑为阴，决断属阳。

53、谋虑出于肝，决断出于胆。

54、故胆决才能肝谋，正如《类经·藏象类》所说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。

55、”因此，胆气壮实，决断无差，使人行为果敢而正确。

56、胆气虚馁，则虽善谋虑，而不能决断，事终难成。

57、故《素问·奇病论》又说：“肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。

58、此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。

59、”王冰注曰：“肝与胆合，气性相通，故谋虑取决于胆。

60、咽胆相应，故咽为使焉。

61、”临证时，对谋虑不决者，常见肝胆同病之证，故施以肝胆同治之法。

62、 胆的决断，还反映了人体正气的盛衰。

63、只有正气强盛，内气充实的人，才能“胆气壮”，才能主决断而有果敢行为。

64、由于正气对外邪具有抵抗作用，所以胆气的壮与弱，标志着人体正气的盛与衰，也标志着人体抗邪能力的强与弱。

65、人有决断和果敢，其生理功能就处于旺盛状态；如果决断不出，其生理功能就处于平静或低下状态。

66、这种不同的生理反应在防病治病方面是有重要影响的。

67、《素问·经脉别论》指出：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

68、……当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。

69、”这里的勇怯，即反映了胆气的强弱。

70、它不仅说明了人体抗病能力的强弱，还反映了人体脏腑功能状态和气血运行的盛衰等。

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